用户 普外科郑医生 的回答
您好，我是普外科郑医生。关于左下腹痛，郑医生想介绍“部位+原因分析法”。有了这个方法，普通人也会“看病”。
腹痛部位
左下腹有哪些器官呢？主要是输尿管、结肠、小肠，女性还有输卵管和卵巢。
腹痛的6大原因
1.炎症
炎症有急性和慢性之分。急性炎症引起的腹痛比较剧烈，一般为持续性疼痛，可能伴有发热、恶心呕吐等症状。慢性炎症引起的腹痛常为隐痛，一般人体可以忍受。
2.梗阻
梗阻一般发生在消化道和尿道，常见有结石梗阻和肠道梗阻。
结石梗阻，大家都熟悉，如胆囊结石嵌顿在胆囊颈部，引起剧烈疼痛。如输尿管结石引起腹部或腰背部剧烈疼痛。
肠道梗阻包括小肠梗阻和结肠梗阻。小肠梗阻常见原因是手术之后的小肠粘连。结肠梗阻要当心结肠肿瘤所致。
3.出血
多发生在外伤之后，如车祸引起的肝脾破裂，肠系膜血管破裂。也可能是自发破裂，比如黄体破裂。
4.缺血
主要是腹腔内血管栓塞或夹层。血管疾病可能表现为症状重、体征轻，也就是腹痛可能很重，肚子却没有压痛。
5.穿孔
主要是空腔脏器的穿孔，这种腹痛突然发生，疼痛剧烈。常见有胃穿孔，十二指肠球部穿孔，肠穿孔。
6.肿瘤
所有腹腔内脏器的肿瘤都可能引起腹痛，一般引起腹痛症状的肿瘤，分期的话都不会太早。
其他少见原因包括腹壁肌肉疼痛，神经性疼痛，消化道溃疡。内科疾病，如糖尿病酮症酸中毒、腹痛型紫癜，都会引起腹痛。
那么，根据部位+原因分析法，左下腹痛可能有的毛病有：
肠炎，肠癌，输尿管结石，神经性疼痛，腹壁肌肉损伤，粘连性肠梗阻等等，女性还有附件炎，盆腔炎，左侧卵巢肿瘤等等。
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用户 姚医生 的回答
问题是左下腹疼痛是怎么回事？但是没有提及到疼痛的性质、持续时间、疼痛的规律等等，那么在没有这些前提条件下左下腹疼痛可以是怎么回事？
生理性疼痛
是指在没有疾病基础上出现左下腹疼痛，这种情况可见于运动之后神经、肌肉牵拉痛引起的左下腹疼痛；也可见于久坐之后体位压迫左下腹神经引起的疼痛；也可见于碰撞后引起的左下腹疼痛；也可以见于精神因素引起的左下腹疼痛。生理性疼痛以隐痛或钝痛为主，疼痛程度较轻且持续时间较短，经休息后疼痛可有所缓解。
病理性疼痛
主要是指在疾病的影响下出现左下腹疼痛，一般与该部位附近相应的脏器组织有关联。左下腹部的主要脏器有肾脏、输尿管、降结肠，乙状结肠以及部分小肠；女性还包括左侧的卵巢和输卵管。
当左下腹部出现疼痛并放射至左侧腰背部疼痛时，且疼痛性质剧烈，活动后伴有血尿，这种情况常见的是肾结石或者是输尿管结石。当然如肾脏过输尿管炎症、肿瘤、息肉等疾病亦可引起左下腹疼痛。
当左下腹部出现长期慢性隐痛为主，而且腹部能触摸到包块，伴有便秘与腹泻交替出现，这种情况则有可能为结肠癌或者是乙状结肠癌。如肠道炎症、寄生虫、息肉等疾病也可以引起左下腹疼痛。
当女性出现左下腹部疼痛，则需要考虑妇产科相关疾病，如宫外孕、卵巢囊肿扭转、卵巢肿瘤、输卵管妊娠破裂、输卵管炎、输尿管结石等都可以出现左下腹部。
总的来说很多原因都可以引起左下腹部疼痛，这还要看疼痛的性质，持续时间，疼痛规律等等因素才能初步判断是什么原因导致左下腹疼痛，同时还要完善相关的检查才能进一步明确原因。
用户 想好好做医生的胖子 的回答
在我们的左下腹部主要的器官还是肠道，有乙状结肠和回肠，有些人对于左下腹的疼痛并不是特别的在意，这是错误的，因为也有很多严重的情况发生，今天我们就来聊一聊，常见的导致左下腹疼痛的原因。
左下腹部疼痛原因相对来讲比较多，但大多数都是常见的，而且是良性的，有一些情况也可能很严重，需要求医问药，那么常见的原因有哪些呢？
憩室炎
什么叫憩室呢？大家可以把我们的肠道想象为一个轮胎，那么如果轮胎的某一个地方出现了明显的薄弱，那么就有可能在压力的作用下，这个薄弱的地方慢慢地就会形成一个小的鼓包，这种情况就叫做憩室。
以往呢，我们对于这种情况不是特别的认识，但是随着研究的深入，我们发现肠道的憩室是非常高发的疾病，一般以老年人和便秘的人群好发，有研究显示40岁以前发生这种情况的概率为5%，而随着年龄的增长，到了60岁会高达30%，而年龄达到85岁时发生率会达到65%。
好消息是有80~85%的人虽然存在着肠道的憩室，但是可以终生没有症状。但有一部分人会出现肠道憩室的发炎。就会表现出腹痛，腹胀，有一些患者会出现腹泻，严重的时候可能会导致憩室的破裂，造成腹腔内的炎症，导致腹部的剧痛，甚至整个腹部呈现板状腹的状态，这种情况就必须手术治疗了。
通常情况下，如果频繁的出现左下腹疼痛，那么可以考虑做下消化道造影或者是肠镜检查，来明确是否存在肠道内的憩室，比如下图当中所标示的黑色箭头就是一个明显的小憩室。
如果没有症状，那么对于憩室可以不治疗，如果诱发症状，出现腹痛，甚至发热，需要相应的治疗，严重的时候需要禁食，进行静脉营养，同时抗炎治疗，给肠道一个休息的机会，让炎症慢慢修复；如果出现破裂的需要手术治疗。
在日常生活当中建议，有憩室的病人也要注意饮食，要多进食高纤维的食物，比如蔬菜、谷物的。
肾结石，输尿管结石
肾结石也是临床上非常常见的一种疾病，当肾脏内的结石掉入到左侧的输尿管时，就会诱发输尿管发生痉挛，导致难以忍受的绞痛，有一些患者会出现恶心、呕吐，而且尿液当中可能会出现血尿，尿液中有细小的血丝或者是小的血块，如果继发感染，患者有可能出现尿频、甚至发热的症状。
很多朋友可能认为出现输尿管结石的时候或者是肾结石的时候疼痛会在腰背部，这种想法是对的，在临床上作为骨科医生，遇到患者说腰背部疼痛的时候，谢医生也一定会进行肾区的查体，目的就是为了排除肾结石或者是输尿管结石的可能。
但是有一些患者会表现出左下腹部的疼痛，有一些也会表现为左中腹部位的疼痛，所以在进行患者查体的时候，也会进行输尿管走行部位的查体排除输尿管的结石。
一般情况下，当患者出现以上症状的时候，可以进行超声、x线以及ct的检查，来明确患者是否存在肾脏结石或者是输尿管的结石，超声相对来讲是最常见的办法，但是如果石头比较细小，有时超声无法发现，需要进行Ct检查才能更精准的判断是否存在结石。
对于比较细小的结石，我们可以通过利尿、促排以及解痉的措施来促进结石掉入膀胱，缓解患者的症状，也可以通过碎石的办法来将石头击碎，顺利地排出解决患者的问题，而如果症状特别严重，有可能需要进行腔镜技术，将比较大的结石取出来。
结肠癌与肠梗阻
肠梗阻的原因还是非常多的，常见的比如术后发生黏连导致肠梗阻，比如很多老年人肠蠕动特别慢，大便的干结等原因导致梗阻的可能性也是存在的。肠梗阻典型的症状就是恶心、呕吐，停止自肛门排气、排便，如果出现在左下腹这个位置往往是属于低位肠梗阻，患者恶心呕吐的情况相对来讲比比较轻，但会有左下腹部的疼痛，而且会有特别严重的腹胀，有的时候肚子会胀的像气球一样。
一般出现这种情况患者是无法忍受的，肯定会及时到医院去就诊，但是有一种情况会发生的比较隐秘，患者左下腹会出现疼痛，症状不是特别的严重，偶尔会有轻度的腹胀和腹泻，但随着时间的延长会出现消瘦、便血，有些患者排便的时候便中有粘液等情况，而如果突然有一天出现了明显的腹胀，不能正常排便，也就是说出现了肠梗阻，患者到医院就诊才发现是患有结肠癌。
这个过程可以说是结肠癌从小到大逐渐演变，最终彻底堵塞肠道的过程。
出现这种情况肠镜检查是比较准确的，我们可以通过结肠镜直接进入到梗塞的部位，如果发现确实存在肿物，可以同时进行取病理，进行病理分析来确定诊断。这种情况采用保守治疗是没有意义的，应该进行手术切除。
从这种情况大家也可以明白，为什么现在很多消化科的医生建议年龄超过40岁以上的人群每年要定期进行肠镜体检的原因，真的可以规避这种风险，早发现早治疗是可以彻底治愈的。
小肠疝气
小肠疝气也是导致很多人出现左下腹疼痛的原因。那么什么叫小肠疝气呢？其实大家可以把它理解为我们的小肠或者是肠系膜通过了我们腹壁比较薄弱的地方，凸向于体表，突出的部分往往是呈现一个小包，或者是一个比较大的包，我们称之为疝囊，而调入疝囊的结构称之为疝内容物。
在老年人和小孩当中是比较常见的，另外还有一些健身人士也是比较常见的，因为很多健身人士需要大重量的锻炼，会增加腹压容易出现疝气。
当疝气发生在左侧腹部的时候，患者就会出现左下腹的疼痛，有些患者会有左下腹的坠胀感。通常情况下掉入疝囊内的疝内容物是可以被推回腹腔的，患者的症状也就会减轻，但如果掉入疝囊内的疝内容物出现了扭转，影响了血供，就会导致剧烈的疼痛，如果无法被推回腹腔，就需要进行手术治疗。
通常情况下，对于疝气的诊断超声是比较适合的，而且比较快速。
肠易激综合征
肠易激综合征这个问题困扰着很多人群，尤其是女性，这个问题表现为持续或者是间歇的，以腹痛、腹胀、排便习惯或大便性状的改变。很多患者出现左下腹疼痛也是由于这种问题导致的。
因肠易激综合征导致的腹痛或者是腹部不适，往往伴有大便次数或者是形状的改变，而且多数排便后症状会有明显的缓解。
●对于肠易激综合征的诊断，往往是以症状学为依据：
- 排便后症状缓解。
- 发作时伴有排便频率的改变。
- 发作时大便性状有改变，比如粪量比较少，成糊状，还含有大量的粘液。
治疗的往往以对症治疗为主，可以调整饮食，避免摄入过多的咖啡、浓茶、酒精以及辛辣食物为主，要尽量的高纤维素食物饮食，比如蔬菜或者是谷物。腹痛的时候可以食用一些解痉药；便秘的情况下可以服用通便剂；如果腹泻的时候可以服用一些止泻剂，比如蒙脱石散等。
消化不良与乳糖不耐
大多数的消化不良都发生在上腹部，比如胃部，但也有可能发生在下腹部，所以有一些下腹部疼痛的朋友，可能是由于消化不良导致的。应对消化不良，个人认为寻求中医的帮助效果可能更好。
另外有一些朋友患有乳糖不耐症，也就是在消化奶制品时会造成腹泻、下腹部的疼痛，大便变稀，而且有的患者会觉得有明显的腹胀，恶心等症状。如果是患者摄入奶制品，就会出现下腹部的疼痛，同时伴有以上的症状尽量限制鲜奶制品的摄入也就可以了，可以尝试酸奶或者是奶酪。因为在制作酸奶或者是奶酪的过程当中，乳糖被分解掉了。
总结
以上就是对于常见的容易诱发出现左下腹疼痛问题的介绍，有一些问题相对来讲比较简单比较好处理，而有一些问题比较隐秘，需要我们定期的体检才能及时的发现，比如结肠癌，否则一旦因为肠梗阻才明确诊断，往往都已经到了疾病的晚期。
另外还有一些其他的少见的疾病也有可能导致患者出现左下腹痛，比如克罗恩病或者是带状疱疹等，限制于篇幅就不在这里给大家一一介绍了。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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